IMPLANTES ODONTOLÓGICOS

Orientações para o Paciente

O que são Implantes dentais?
Os implantes dentários são pinos rosqueáveis de Titânio, que irão fazer o papel das raízes dos dentes, estes uma vez instalados vão se integrar (unir) ao osso, dando assim o suporte adequado para a confecção da prótese.


Sou um candidato ideal?   
                        
Considere-se um candidato ideal se:
• Apresentar saúde geral boa.
• Idade acima de 18 anos (crescimento maxilar já tenha se completado).
• Falta um ou mais que um ou até mesmo todos os dentes.
• Pacientes desdentados com idade avançada ou não, são muitos favorecidos com esse tratamento.
• Houver falta de estabilidade ou retenção na sua prótese removível.
• Sua prótese não esta confortável.
• Sua prótese não esta estética.
• Houver dificuldade na mastigação dos alimentos. 


Quem não é um bom candidato para Implantes?
• Pacientes com doenças sistêmicas graves, como por exemplo, a leucemia, AIDS.
• Pacientes com câncer que estão sendo tratados com radioterapia ou quimioterapia a não ser que seu medico autorize a intervenção.
• Diabete não controlada. O paciente diabético está mais exposto à infecção e possui uma cicatrização mais lenta.
• Pacientes psiquiátricos, sem controle médico.
• Crianças ou jovens em fase de crescimento ósseo.
• Durante a gravidez (aconselhamos que a futura mãe dê a luz).
• Fumantes em geral (acima de 10 cigarros ao dia).
• Dependentes químicos (uso exagerado do álcool e/ou de drogas).
• Pacientes com bruxismo (ranger ou apertar os dentes) que não fazem uso da placa miorrelaxante.

Quanto tempo dura o tratamento?
Geralmente leva-se de quatro a seis meses para a conclusão do caso. Podendo levar até a um período maior devido à complexidade do caso. Demora-se tanto tempo justamente para que ocorra a osseointegração (união) do pino de titânio ao osso. Somente após essa etapa da osseointegração é que se inicia a confecção da prótese.
Atualmente dispomos de novas técnicas e materiais de ultima geração que possibilitam, em alguns casos favoráveis, a instalação da prótese em 48 horas ou até no mesmo dia. Esta técnica é chamada de ‘Carga Imediata’.

Existe rejeição?
Não existe rejeição, existe a não osseointegração (não fixação) do implante, ou seja, não formou osso ao redor do pino instalado. Isso pode ocorrer quando o caso não foi era muito favorável (pouca altura e espessura óssea, por exemplo), mas mesmo assim, com o consentimento do paciente, foi feito uma tentativa cirúrgica para instalação dos implantes, ou quando o paciente não era um bom candidato a implante (apresentava condições de saúde geral não favorável) como foi citado anteriormente.
A taxa de osseointegração (fixação) atualmente é de 95% quando se seguem os protocolos cirúrgicos.

O que é acontece quando se perde um implante?
É realizada uma cirurgia para remoção do implante perdido (que não se fixou ao osso) e novo implante pode ser instalado após o período de cicatrização, que varia em torno de três a quatro meses, podendo, às vezes, ser necessário uma cirurgia de enxerto ósseo prévia.

Devo deixar de fumar?
Não tenha dúvida: deixe de fumar ou diminua gradativamente o número de cigarros.
O fumo prejudica gravemente a saúde de seus dentes e também a saúde dos tecidos do implante. O fumo pode ser um agravante que acelera a perda de um dente e conseqüentemente poderá causar a perda do seu implante.

É preciso manutenção para os implantes?
É fundamental manter boa higienização dos implantes instalados, o paciente deve fazer revisões periódicas de seis em seis meses para avaliação da gengiva (se existe algum tipo de inflamação) do osso ao redor do implante (radiografias) e da oclusão da prótese (mordida). Ao longo dos anos alguns reparos na prótese e/ou substituição são necessários.

Existe diferença entre as marcas dos implantes?
Sim, a qualidade do implante utilizado é fundamental para o sucesso e longevidade do tratamento. Por conta disso em meu consultório dou preferência para os implantes importados da marca 3I Implantes (EUA).

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Esclarecimentos

1) A técnica de colocação de implantes envolve normalmente três etapas distintas:
1ª fase- a fase cirúrgica (colocação dos implantes – parafusos de titânio)
2ª fase - a fase de reabertura (exposição dos implantes) para colocação dos cicatrizadores.
3ª fase – Protética - confecção da prótese sobre implante, podendo ser provisória ou definitiva.
OBS: Inicialmente o paciente terá que pagar os custos da fase cirúrgica (colocação do parafuso de titânio) e quando for executar a fase protética – coroa sobre implante o paciente terá que pagar os custos da prótese.  Não deixe dúvidas sobre os custos para evitar mal entendidos.

Atenção especial para pacientes:
• Fumantes (+ de 10 cigarros /dia).
• Que fazem uso diário do álcool.
• Diabéticos.
• Cardíacos.
• Com osteoporose

2) Na primeira fase, a cirurgia é muito tranqüila. É feita no consultório odontológico, em ambiente asséptico, com roupas e instrumental esterilizados de acordo com as normas da biossegurança.

3) A anestesia é local. O uso de ansiolíticos (tranqüilizantes), na noite anterior à cirurgia e/ou 1 hora antes da cirurgia, é muito recomendável, inclusive por permitir uma redução na dosagem de anestésicos durante a cirurgia, alem de deixar o paciente mais tranqüilo.

4) O pós-operatório é normalmente muito bom. Antiinflamatórios, antibióticos e analgésicos são prescritos para reduzir os incômodos e eventuais inchaços da região operada.

5) É fundamental que o paciente siga à risca as instruções do profissional.

6) O paciente ficará sem usar a prótese por um período que pode ir de 2 a 7 dias, dependendo do tipo de prótese que usa e do edema pós-operatório.

7) Na fase de cicatrização óssea em média 4 meses , serão feitos controles radiográficos.


8) A segunda cirurgia, para a exposição dos implantes, ocorre sempre de 4 (mandíbula) a 6 (maxila) meses após a primeira. Período este suficiente para uma boa cicatrização do osso ao redor dos implantes.

9) Normalmente as próteses levam de 4 a 6 sessões para serem executadas, mas não envolve riscos maiores nem problemas pós-operatórios. A presença de dor nos implantes, nesta fase, deve ser comunicado prontamente ao profissional.

10) Após a colocação da prótese sobre implante, há necessidade de controle periódico, pelo menos uma vez ao ano, para reaperto ou troca de parafusos, avaliação da cimentação da prótese, além de acompanhamento radiográfico.

Atenciosamente,
Dra. Sílvia Márcia Lacerda
CRO-MG 21568